孩子突然说腿疼，走不了路，是为什么呢？
我刚参加工作时，呆的第一个科室是骨科，那时虽然是在住院部，但晚上还是要兼看门急诊，然后就很好奇为什么总是有那么多说腿疼、然后走不了路的孩子，然后也才知道“一过性滑膜炎”是儿童的一个常见问题。
这种病可能你还陌生，分享怡禾上儿童骨科翁刘其医生的一个咨询案例，看过后你应该对它有所了解，万一真遇到了也就不用那么慌了。
XX妈妈的提问
2岁9个月男宝，昨天晚上说自己右腿麻，让揉了十五分钟后能走路，不说麻了。今天早晨八点起来说右腿膝盖疼，不停的让揉揉，不能支撑，不能走路，站都不肯站，躺着坐着没事，就不疼了，躺着可以蹬腿，左腿没事。午觉后低烧37.3℃，腿痛未减轻，不能触地。右腿有稍微红肿，按压无痛感，可正常内旋外旋。晚上有轻微咳嗽，偶尔打喷嚏。
去医院检查做彩超和X光，医生诊断为滑膜炎，医嘱回家静养一周，开药滑膜炎颗粒。
请问：
1. 滑膜炎是什么原因引起？和感冒有关吗，还是缺钙？
2. 怎样才能痊愈？只需静养吗？
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翁刘其医生的回复
您好！综合您给的信息来看，孩子出现右下肢不能站立行走，局部肿胀不明显（照片1看着双膝没有明显红肿），平躺着活动正常，无明显其他异常；X片看着髋关节没有明显异常，B超双膝少量积液，稍微有咳嗽，考虑右侧下肢关节一过性滑膜炎可能性大。
一过性滑膜炎比较常见，特别是在季节更替，呼吸道感染比较多的时候。一过性滑膜炎病因目前还不明确，可能和呼吸道病毒感染有关，也可能与过敏免疫方面以及运动量大或者轻微外伤等有关系，目前没有证据证明和缺钙有相关性。
一过性滑膜炎是自限性疾病，也就是说有一定的自愈性，但是需要充分休息，尽量保证下肢不负重不站立以及行走，让下肢关节内积液充分吸收，促进恢复。
所以，孩子的情况暂时不用处理，也不需要使用任何药物，您图片中的滑膜炎颗粒在滑膜炎的治疗中安全性和有效性未得到很好验证，没必要使用；目前主要还是以休息为主，尽量避免跑跳。
如果孩子在这期间出现局部红肿，皮肤发红发烫，出现疼痛哭闹不安，不能活动关节，反复发热等，那么需要及时再次医院就诊。
XX妈妈的第一次追问
1. 会不会有什么后遗症？
2. 孩子晚上临睡体温37.7℃，这是因为感冒？还是滑膜炎的炎症呢？
3. 孩子什么时候可以下地活动呢？
翁刘其医生的回复
1. 一过性滑膜炎之所以称为一过性，是指可以恢复至正常情况的，所以一般不会有后遗症。恢复的标准主要是临床症状消失，即无任何疼痛不适，行走无跛行。
当然一过性滑膜炎需要和其他原因引起的滑膜炎相区别，如果有关节红肿、皮疹等等其他症状，那是需要考虑其他原因引起的滑膜炎，您孩子现在除了右下肢不敢站立行走，其他无异常，那考虑一过性滑膜炎可能性更大。
2. 一过性滑膜炎有部分是在感冒中或者感冒后发生，这也是一过性滑膜炎和病毒感染有关的一项证据。
孩子最近几天有低热、打喷嚏、咳嗽，考虑存在呼吸道感染，如果孩子精神状态好，可以先对症治疗，密切观察（具体您也可以再咨询儿内科医生）。当然，如果孩子出现膝关节红肿加重，皮肤发红发烫，疼痛加剧，平躺着活动也受限制，再次发热，那需要医院及时就诊，要除外细菌感染所致关节炎，目前来看，孩子这种可能性不大。
3. 至于何时下地行走，一过性滑膜炎的病程一般在5-7天，充分休息后，大多数5-7天可以恢复正常。
如果5-7天后孩子行走无跛行，也无疼痛，那再休息巩固一周，仍然没有问题，没有反复，而且复查超声积液完全消失，就可以恢复正常活动了。
这个年龄孩子好动，不是很配合，所以在前面3天尽量让他休息，后面可以让他少走路，但需要避免跑跳。
（医学校对：儿童骨科唐欣医生）
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